Si vous avez lu un compte-rendu de réadaptation post-AVC, vous avez peut-être vu des expressions comme« membre supérieur Brunnstrom III »ou« membre inférieur Brunnstrom V ». Ce ne sont pas des ornements académiques — le numéro de stade détermine l’entraînement auquel votre corps est réellement prêt.
Ce que mesure l’échelle de Brunnstrom
Après un AVC, la récupération motrice suit une séquence prévisible. Le système de stadification de Brunnstrom décrit six stades, de la flaccidité complète (stade I) au mouvement coordonné quasi normal (stade VI). Il évalue la spasticité, le retour du mouvement volontaire et l’émergence des patterns moteurs.
- Stade I — Flasque :aucun mouvement volontaire, tonus musculaire faible.
- Stade II — Spasticité précoce :les schémas de synergie de base apparaissent, la spasticité commence à se développer.
- Stade III — Spasticité marquée :les synergies sont volontaires mais le mouvement reste stéréotypé.
- Stade IV — Spasticité déclinante :le mouvement dépasse les schémas de synergie purs.
- Stade V — Récupération relative :des mouvements plus complexes et indépendants deviennent possibles.
- Stade VI — Mouvement isolé :la coordination est proche de la normale, vitesse et précision continuent de s’améliorer.
Pourquoi le stade compte autant
Le même exercice peut aider un patient et en freiner un autre, uniquement à cause du stade. Au stade flasque, la priorité est de protéger l’articulation, prévenir la subluxation et stimuler l’activation — souvent par mouvement passif ou assisté. Trop tôt, le renforcement résisté peut ancrer des schémas de synergie anormaux.
Au stade spastique, l’entraînement vise à allonger les groupes musculaires tendus, briser la synergie et réintroduire le mouvement sélectif. Au stade spastique tardif, l’accent passe sur la force, la vitesse, l’endurance et la pratique spécifique pour la vie quotidienne.
Comment nous adaptons l’équipement au stade
C’est pourquoi notre salle de réadaptation est organisée autour de systèmes adaptés au stade plutôt que d’une seule machine. Les appareils utilisés dans nos programmes prennent explicitement en charge les modes passif, assisté, actif et résisté pour les stades de Brunnstrom I à VI :
- Stades flasque et spastique précoce :les entraîneurs actif-passif (LoopGO Pro) et la marche avec soutien du poids du corps (ReBorn, rail aérien) maintiennent les articulations en mouvement en toute sécurité pendant que le patient retrouve l’activation.
- Stades spastiques :le trainer de cheville (AnkPower) et les systèmes 3D linéaires pour membres supérieurs (ArmLine) combinent amplitude articulaire et évaluation de force avec six protocoles d’entraînement qui s’adaptent au changement de stade.
- Stade spastique tardif à récupération :les systèmes guidés par eye-tracking (ArmGuider Pro), l’entraînement modulaire main et poignet (Dynaxis) et l’entraînement cognitif-moteur (APTable Pro) ciblent la précision, la coordination et les activités de la vie quotidienne.
L’évaluation n’est pas une formalité
À l’admission, chaque patient reçoit une évaluation initiale couvrant amplitude articulaire, force musculaire, tonus et capacité fonctionnelle, membre par membre. Chaque cycle d’entraînement se termine par une réévaluation et un ajustement du plan. Ce rythme —évaluer → entraîner → réévaluer— transforme une liste de machines en véritable courbe de récupération.